De Federatie van Nederlandse Verenigingen in Frankrijk

 

 

FANF Nieuwsbrief nr 7 van december 2011

De volldedige Nieuwsbrieven 'Fanfare'. kunt u lezen op de website www.FANF.

 

 

De zorgverzekering via het CVZ in 2012
Uit reacties op de enquête over de verplichte CVZ zorgverzekering voor Nederlandse gepensioneerden woonachtig in Frankrijk, die door de FANF aan alle aangesloten verenigingen is toegezonden, blijkt dat de recente brief van het CVZ met als onderwerp “Aanvraag EHIC en wijziging van het gebruik” tot verwarring heeft geleid.
De brief geeft aan dat u, in tegenstelling tot vorig jaar, de European Health Insurance Card (EHIC) nu zelf moet aanvragen. Dit kunt u via internet doen en de procedure verloopt goed.
De brief geeft verder aan dat u de EHIC 2012 ook kunt gebruiken voor zorg in Nederland. De brief geeft niet duidelijk aan dat het hier gaat om niet-dringende zorg in Nederland en niet, zoals voor de andere Europese landen, om medisch dringende zorg. De nieuwe EHIC kunt u dus gebruiken voor zowel dringende zorg in alle Europese landen als voor dringende en niet-dringende zorg naar keuze in Nederland.
Vervolgens geeft de brief aan dat de in 2011 ontvangen verklaring van Agis “Aanspraak op Medische Zorg in Nederland” in 2012 niet meer geldig is. Nu de EHIC via het CVZ loopt zou men kunnen concluderen dat het CVZ nu de verzekeraar is. Dit is echter niet het geval. Agis blijft uw contactpunt voor zorg in Nederland. Declaraties moeten bij Agis worden ingediend en ziekenhuisopname wordt in overleg met Agis geregeld. U heeft recht op zorg volgens de Agis basispolis èn de AWBZ (zie www.agisweb.nl/Buitenland/Naar_Nederland).
In de brief wordt niet ingegaan op medische zorg buiten Europa. De EHIC dekt geen medische kosten, ook geen dringende, buiten de landen van de Europese Unie plus IJsland, Noorwegen, Liechtenstein en Zwitserland. Voor verblijf buiten deze landen kon men vroeger de CPAM verzoeken of deze instantie bereid was eventuele kosten van spoedeisende hulp te dekken. Dit blijft ongewijzigd. Wanneer de CPAM bereid is dekking te verlenen dan zal deze instantie een bewijs van het CVZ verlangen waarin het CVZ declaraties van gemaakte kosten afwijst. Het CVZ gebruikt een standaardbrief om de CPAM aldus te informeren.
In aanvulling hierop laten wij u nog het volgende weten:
De wijziging in de Europese regelgeving die op 1 mei 2010 is ingegaan betekent dat u weer aanspraken kunt maken in het kader van de AWBZ. Deze aanspraken vervielen op 1 januari 2006 met de invoering van de zorgverzekeringswet. Uitgangspunt blijft dat de aanspraak op zorg in Nederland wordt gegeven volgens de voorwaarden van de Zorgverzekeringswet en de AWBZ. Zo is verwijzing van een huisarts in Nederland nodig voordat u een specialist kunt bezoeken. Het CVZ adviseert om ook altijd een reisverzekering af te sluiten. Na spoedeisende hulp buiten Frankrijk wordt ziekenvervoer naar Frankrijk bijvoorbeeld niet via de EHIC vergoed.
Wanneer u een aanvullende verzekering (Mutuelle) in Frankrijk hebt dan is die gewoonlijk gekoppeld aan de CPAM. Er wordt dan slechts een aanvullende vergoeding betaald wanneer de CPAM de declaratie heeft goedgekeurd. Aangezien de EHIC nu niet meer via de CPAM loopt maar via het CVZ zal de Mutuelle geen aanvullende vergoeding meer uitkeren voor medische zorg in Europa buiten Frankrijk.
De woonlandfactor wordt in 2012 gelukkig niet verhoogd! Deze wordt 0,7685 (was 0,7747 in 2011).
Guido Smoorenburg